入院栄養管理、給食管理の分業化で
業務効率化を実現

立川中央病院の臨床栄養科長として活躍している栄養経営士の宮原百々子さんは、それまでの管理栄養士全員が全てを担当する“全員野球型”から担当分業化にすることで効率化を実現しました。さらに事務担当を新設することで管理栄養士が本来の業務に専念できるような環境を整備。昼食のミールラウンド実施で細やかな栄養管理も実現しています。

栄養経営士としての視点で体制変更を主導

医療法人財団立川中央病院
臨床栄養科長
宮原百々子さん

立川中央病院は115床、15科の地域包括医療病棟を持つ２次救急指定病院。管理栄養士６名、栄養士２名、臨床調理科（調理師４名、パート９名）をまとめる宮原さんは、前の勤務先にいた2018年に栄養経営士の資格を取得しました。当時の上司が栄養経営士で自分も取ろうと思ったのだといいます。

2024年に立川中央病院に移ってから、栄養経営士の視点で体制変更を主導しました。立川中央病院は食事は直営で、以前はローテーションで管理栄養士１名と栄養士１名、調理師５名が厨房で毎日の入院患者と職員分330食をつくり、毎食食器洗浄にまで管理栄養士が参加していました。また、入院患者の栄養管理も管理栄養士５名がローテーションで回していました。宮原さんは、この体制では入院患者への対応が万全ではないと感じ、管理栄養士の担当を完全分業化、病棟担当を２名、給食を３名としました。直営の給食を強みとする、この病院ならではの配置です。

2025年5月からそれまでの一般病棟から地域包括医療病棟になったことで、病棟担当の業務は、入院患者のＧＬＩＭ基準評価など以前より増加。宮原さんはその対応のためにも分業化は必須と考えたといいます。これまでは、看護師や言語聴覚士から患者の食事の変更について相談されることが多かったのですが、病棟担当制になってからは、患者の様子を見たり直接話を聞いたりすることで、よりスムーズな対応が可能になりました。合わせて厨房業務に管理栄養士が関わる体制を改変。それまで管理栄養士が関わっていた伝票処理や物品発注などの事務作業について、毎日事務員を置いてもらうことで、本来の業務に専念できるようになったことで、大きく改善できただそうです。

管理栄養士が病棟担当になることでスムーズな対応を実現

直営給食へのこだわりは、立川中央病院のグループ内に介護老人保健施設やデイサービス施設があることとも関係していますが、食事について入院患者の個別事情や嗜好に対応しようという姿勢のあらわれでもあります。昼のミールラウンドを行い患者の声を吸い上げるほか、嚥下に問題のある患者には言語聴覚士と連携して、速やかな対応がとれるように心がけているということです。さらに入院患者の家族から好きな食べ物を聞き取り、入院食に反映させることもしているとのこと。少量しか食べることができない患者には補助食品や経腸栄養剤を投与するなど、病棟担当の管理栄養士がいることで、速やかに対応できるようになったことも多いといいます。

宮原さんが転職後に取り組んでいることの一つには、給食のコスト管理の強化もあります。少量で高カロリーな完全調理済食品の導入などで改善に向かっているといいます。これも栄養経営士の面目躍如の一面と言えるでしょう。

栄養経営士として積極的に地域へ

病院の方針もあり、管理栄養士として地域に貢献することにも心がけているという宮原さん。その一環として、同じ地域の病院、高齢者介護施設、保育園、企業、官公庁に在籍する管理栄養士と栄養士が集う給食協議会をつくり、地域住民を対象としたイベントを開催しています。2025年８月の夏休み期間中には、ショッピングモールで「わたしたちの食事展」として、体脂肪測定や毎日の食事の栄養バランスがとれているかどうかの診断など、家族で楽しんで学べるイベントを行ったそうです。

また、地域包括ケアシステムの対応としては、地域の栄養士会として栄養ケア・ステーション、医療・福祉施設、官公庁、NPO法人、企業とのネットワークをいかして、災害時の支援体制構築を目指しています。地域の高齢者の生活を支えるには医療や介護だけではなく、栄養サポートの視点も必要です。

病院内での今後の目標として宮原さんは、「管理栄養士は医療職として認められたばかりだがもっと活躍できる職種であると確信している。さらに患者に寄り添い入院中はもちろんだが退院後も患者さんが困らない栄養ケアを実施していきたい」とその抱負を語ってくれました。（『ヘルスケア・レストラン』2026年1月号より）

　

【病院概要】

医療法人財団 立川中央病院

東京都立川市柴崎町2-17-14

病床数：115床（地域包括医療病棟79床／療養病床36床）

URL https://www.tactis.or.jp/

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