「栄養経営士」資格認定試験エントリー

「栄養経営士」資格認定試験エントリーは、
「栄養経営士」資格認定基礎講習修了証明書 を受理された方が対象です。

資格認定試験をエントリーの方は下記フォーマットにご入力ください。

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お名前	姓     名
フリガナ	セイ     メイ
生年月日	---- 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000  年     ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  月     ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31  日
性別	男         女
管理栄養士資格取得日	---- 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022  年     ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  月     ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31  日
管理栄養士としての勤務延べ年数	「資格認定試験」受験日時点 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40  年     ---- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11  ヶ月
基礎講習受講番号（14ケタ）
E-mailアドレス	携帯メールアドレスに、当協会からの連絡メールが届かない事例が発生しています。携帯メールアドレスの方は、必ずドメイン nutrition-management.jp を指定受信設定にしてください。
確認用メールアドレス
自宅郵便番号	（数字とハイフン（-）は半角で入力してください） 例）101-0001
自宅住所	例）東京都中央区八丁堀3-20-5(数字は半角で入力してください)
建物名	例）栄養ビル5F
勤務先	例）一般社団法人　日本栄養経営実践協会
部署名	例）栄養部
役職	例）課長
勤務先郵便番号	（数字とハイフン（-）は半角で入力してください） 例）101-0042
勤務先住所	例）東京都中央区八丁堀3-20-5(数字は半角で入力してください)
建物名	例）ニッテン神田ビル3F
職種	例）管理栄養士
業種	例）医療
業種分類	1.病医院（管理栄養士）  2.病医院（その他）  3.介護福祉施設等（管理栄養士）  4.介護福祉施設等（その他）  5.栄養関連企業（管理栄養士）  6.栄養関連企業（その他）  7.行政関連施設（管理栄養士）  8.行政関連施設（その他）  9.その他
勤務先ＴＥＬ	（数字とハイフン（-）は半角で入力してください） 例）03-5289-7021
勤務先ＦＡＸ	（数字とハイフン（-）は半角で入力してください） 例）03-5289-7022
日中連絡先ＴＥＬ	（数字とハイフン（-）は半角で入力してください） 例）090-1234-9876
郵送物送付先	自宅      勤務先

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